顳頜關節(TMJ)脫臼

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甚麼是顳頜關節脫臼? 
顳頜關節(TMJ)位於耳朵下半部的前面,控制下顎的活動。就如髖關節及肩關節,TMJ是球窩關節的一種。嘴巴打開時,球部(稱為髁)會離開窩部,向前移動。嘴巴合上時,球部會回到窩部之中。

當髁部移動得太遠,便會導致顳頜關節脫臼。髁部會卡在稱為關節結節的骨頭前,無法回到原來位置。這種情況多因連接髁部的韌帶變鬆。關節周圍多會發生肌肉痙攣,令髁部停留於脫臼位置。

症狀 
下顎被鎖於打開的狀態,令您無法閉上嘴巴。您或會感到不適,直到關節回到正確位置。

診斷 
牙醫會檢查下顎的位置及嘴巴能否閉上,去診斷關節有否脫臼。X光檢查能夠判斷臨床診斷是否正確。

預期持續時間 
關節回到原本位置後,症狀便能得到舒緩,但疼痛感覺或會持續數星期。

預防 
若連接顳頜關節的韌帶變鬆,顳頜關節或會慣性脫臼。要預防這個情況出現,牙醫建議自行限制下顎的活動。例如在打呵欠前,容易脫臼的人應該以拳頭承托下巴,避免嘴巴張得太大。

保守型的外科治療能夠避免情況再次發生。有些人會接受手術,把下顎縫上一段時間,令韌帶變緊,從而限制關節活動。

有些個案必須接受手術治療,例如關節隆突切除術,以手術移除關節結節,避免關節的球部再次卡住。

治療 
顳頜關節周圍的肌肉需要放鬆,髁部才可回到原來位置,所以有些人會接受下顎關節局部麻醉。這個治療方法亦會通過靜脈去注射類似地西泮(安定)的肌肉鬆弛劑,停止肌肉痙攣。

當下顎肌肉足夠鬆弛,醫生或牙醫便能將髁部推回正確位置。醫生會把下顎往下拉、托起下巴來釋放髁部,然後將球部推回窩部之中。

在極少數情況下,某些人或需接受全身麻醉,於手術室中駁回脫臼。這類個案有機會要把下顎縫上,或以橡筋連接上下排牙齒去限制關節活動。

在駁回脫臼後的數星期,您應進食流質或軟性食物,減少下顎活動及壓力。避免進食難以咀嚼的食物,如韌肉、胡蘿蔔、硬糖及冰塊,並注意別把嘴巴張得太開。

咨詢專家 
顳頜關節脫臼時,立即看醫生、牙醫或醫院急診。駁回脫臼後您或會被轉介至口腔頜面外科進行治療。

預後 
將脫臼的球部駁回關節中非常簡單,但某些人或會慣性脫臼,而需要接受手術治療。

4/16/13

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  • 放鬆 – 學習放鬆技巧,控制下顎肌肉的繃緊情況。牙醫會建議您接受減壓課程或諮詢.